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    详细内容

    關于調整2019年度居民社會醫療保險有關政策的通知

    各區市人力資源社會保障局、財政局,各有關單位:

    根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)、《關于完善青島市居民社會醫療保險籌資機制有關問題的通知》(青人社字〔2016〕46號)和國家醫保局等部門《關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(醫保發〔2018〕2號)等文件精神,經市政府同意,決定對2019年度全市居民社會醫療保險有關政策進行調整。有關事項通知如下:

    一、調整居民社會醫療保險籌資標準

    (一)適當提高全市參保居民個人繳費標準

    1.2019年度全市居民社會醫療保險個人繳費標準,以市政府公布的2017年度全市居民人均可支配收入38763元為繳費基數。

    2.一檔繳費成年居民以繳費基數的1.1%計算,每人每年繳納430元。

    3.二檔繳費成年居民和少年兒童以繳費基數的0.91%計算,每人每年繳納355元。

    4.大學生以繳費基數的0.35%計算,每人每年繳納135元。

    (二)適當提高居民社會醫療保險財政補助標準

    2019年度,各級財政對一檔繳費成年居民參加社會醫療保險的補助標準調整為每人每年730元;各級財政對二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生參加社會醫療保險的補助標準調整為每人每年650元。提標資金市與區(市)按照《關于實行社會醫療保險基金全市統籌有關問題的通知》(青人社發〔2017〕29號)文件精神予以分擔。

    (三)暫緩劃撥補充醫;

    《青島市人民政府關于建立補充醫療保險制度的實施意見》(青政發〔2016〕35號)規定的,由居民醫療保險基金按每人每年20元標準向全民補充醫保劃轉的部分,2019年度暫緩劃撥。

    (四)適當調整全民補充醫保財政資金預算

    2019年度,根據我市全民補充醫保政策調整情況,對青政發〔2016〕35號文件中確定的全民補充醫保財政投入資金進行相應預算調整。

    二、調整居民社會醫療保險相關待遇

    從2019年度開始,進一步調整提高居民社會醫療保險相關待遇。

    (一)提高大病醫療保險待遇

    二檔繳費成年居民大病醫療保險大額支付比例由60%提高至62%。其中,尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療超出起付標準以上部分的支付比例由60%提高至65%。

    (二)提高學生兒童的待遇

    少年兒童、大學生因意外傷害發生的門急診醫療費用,社會醫療保險統籌金年度最高支付限額由2000元提高到3000元。少年兒童門診統籌支付比例由40%提高至50%;大學生門診統籌支付比例由70%提高至80%。

    三、加強居民社會醫療保險基金管理

    市社會保險經辦機構要按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則,加強對全市居民社會醫療保險基金的支出預算管理,強化稽核監管,確保全市居民醫保制度健康平穩可持續運行。

     四、本通知自2019 年1月1日起施行,有效期至2019年 12月31日。

     

     

                                                                                                                     青島市人力資源和社會保障局  青島市財政局

                                                                                                                      2018年9月26日


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